淚水的產生和排出
淚水是由眼皮下隱藏的淚腺分泌所產生。一般情況下，淚水濕潤眼球表面以後，眨眼時由眼皮擠壓進入眼瞼內側的淚管開口（淚小點）、淚小管、淚囊、再由鼻淚管流入鼻腔從而排出。（圖1）一般情況下，50%的淚水會揮發，其餘的50%會經由淚道排出到鼻腔，大約70%的淚水經由下方的淚小點排出，而餘下的部份則經由上方的淚小點排出。
淚水的產生方式可分為基礎分泌和反射分泌。基礎分泌是在正常生理狀態下的淚水分泌，淚水由副淚腺所分泌，以保持眼睛濕潤。而情緒反應或眼睛受到刺激時，由主淚腺分泌大量淚水，稱為"反射分泌"。在一天之中，睡眠時淚水的分泌最少，甚至完全停止分泌。淚水的分泌會隨年紀增長而減少，那麼爲什麽還會有很多長者時常眼睛"水汪汪"呢？
淚水過多的原因
淚水過多，有時甚至流到臉頰，病人不停需要抹走過多的淚水，造成生活上的困擾。長此以往，還會使得眼睛結膜及周圍皮膚發紅，粗糙，另外還有可能繼發眼睛的感染，（圖2）需要份外重視。導致淚水過多的原因有很多，包括：
一、淚水產生過多（Lacrimation）
1.神經反射性（如強光刺激、情緒激動、打呵欠等）
2.眼睛疾病，例如感染發炎或過敏（角膜炎、虹膜炎、結膜炎）等
3.眼睛表面有異物的刺激（角膜異物、倒睫毛、結膜結石等）
4.乾眼引致的反射性淚水大量分泌：例如長時間用眼（例如長時間閱讀、駕駛、注視電腦屏幕等）要注意的是，一些乾眼症的病人，會有乾澀感及間歇性淚水過多徵狀，這是因為淚水太少，無法維持眼睛正常的濕潤，反而引起反射性分泌大量淚水，尤其是中年女性，常會出現淚水過多的徵狀，要注意鑒別。
二、淚水排出受阻或排出功能不良使得淚水增多出現溢淚（Epiphora）
淚道泵功能不良會導致淚水排出不暢順而淚水過多，一些眼病例如眼瞼構造或功能異常（腫瘤、眼皮鬆弛老化、眼皮內翻或外翻）等都是可能的原因。而淚道阻塞的原因可分為先天性或後天性因素，阻塞的位置可以出現於淚小管、總淚小管、淚囊或鼻淚管。
1.先天性的淚道阻塞：嬰兒未出生時，鼻淚管處已經存在一層薄膜，通常在出生後會自然破裂，但有些嬰兒這層膜可能比較厚，或因為一些其他原因並未在出生後破裂，這樣就會導致淚道阻塞而出現淚水過多的徵狀。另外，某些先天性的淚道畸形也是導致淚道阻塞的可能原因。
2.後天性的淚道阻塞：淚道某個部位發生炎症，會導致淚道組織的腫脹或者炎症後殘留的增生膜，從而阻塞淚道，引起淚水過多。另外，鄰近組織的炎症例如肥厚性鼻炎、鼻息肉等也會導致淚水排出的障礙，令淚水增多。同時，外傷導致的淚道裂傷，淚道的腫瘤都是淚道阻塞的可能原因。
淚水過多的治療及護理
淚水過多的治療需要針對不同的病因，眼睛的炎症需要藥物治療，而由異物引起的淚水過多則應移除異物。由眼瞼問題導致的淚水過多，需要矯正眼瞼異常的構造，如果有眼瞼內翻或外翻的問題可以做矯正手術，眼瞼腫瘤做切除手術等。
而治療淚道的阻塞引起的淚水過多，也有多種方法：在確定炎症消退並已穩定的前提下，淚小管狹窄可以採用探針通淚道，使得淚道擴張以及去除引致阻塞的膜組織而恢復排出通道的暢通。在部份阻塞的情況下，淚小點狹窄可用手術稍微將開口擴大，淚小管和鼻淚管阻塞可以放置硅膠管或氣球擴張術治療。如果是完全阻塞，就只能做人造通道讓淚水有新的流出路徑。淚小管阻塞時，可以考慮結膜鼻腔吻合手術（Dacryocystorhinostomy,DCR）重建通道，由瞼結膜放置導管直通淚囊，使淚水由導管經過淚囊流到鼻腔。
若是因為"乾眼症"而引起之淚水過多，則可以使用人工淚液保持眼睛濕潤，或施行手術將淚小點封閉，可能會有所幫助。
結語
淚水看似毫不起眼，但一旦發生問題就可能造成影響。引起淚水過多的原因有很多，治療需要針對不同的原因。如果因為淚道阻塞引起淚水過多，可以在徹底控制炎症後用手術擴大或重建通道。另外。某些乾眼症的病人因為淚液太少，反而引起反射性分泌大量淚水，要注意鑒別。
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