黃斑劈裂指的是黃斑區視網膜神經層與色素層的分離，黃斑劈裂早期可以不影響視力，病人可能察覺不到癥狀，而發展到後期若發生黃斑中心凹脫落甚至黃斑裂孔時，則可能影響視力，出現視野中央暗點、視物變形等異常癥狀。此種眼疾多數與近視，尤其是深近視有關，有9-34% 患有深近視並出現眼球向後凸的患者被發現患有黃斑劈裂。
病態性近視可發生於人生任何階段，即使完成發育後仍可能會出現近視加深，眼球會繼續擴大或變長。與正常人眼球長度（約為24毫米）相比，深近視人士眼球被拉長，嚴重時可被拉長超過10毫米，眼球長度可以超過34毫米。當眼球被拉長，相對應部位的視網膜組織會承受牽扯的力量，同時被拉扯變薄，變得脆弱容易出現退化變性，鞏膜（即眼壁部分）亦會變薄，甚至可能發展成為鞏膜後凸（Posterior Staphyloma），令眼球結構發生變化，嚴重的可以導致發生致盲性併發症，對視力造成影響。這種眼球拉長的變化會導致視網膜和脈絡膜的變薄和變性，從而導致與近視相關的一系列牽拉性黃斑病變（Myopic Traction Maculopathy），包括黃斑前膜、黃斑裂孔及黃斑劈裂，其中一種較新的黃斑病變就是黃斑劈裂（Maculoshisis）。
現代OCT技術幫助診斷黃斑劈裂
在以往，因為黃斑劈裂未能用肉眼看到，因此人們並沒有意識到這個眼疾的存在，而現代影像技術日漸發展，醫生通過OCT可以清晰看到黃斑區域的各層結構是否出現異常，不僅可以準確診斷出病人是否存在黃斑劈裂，還能通過掃描來判斷黃斑劈裂的分期，以及確定是否存在黃斑區牽拉的情況等，幫助診斷此眼疾，同時還能幫助制定治療計劃。
通過對大量黃斑劈裂病人的OCT圖像進行分析，現時最新的醫學觀點認為，黃斑劈裂的發生與後部玻璃體的牽拉、黃斑前膜以及內界膜（Internal Limiting Membrane）的牽拉、鞏膜後凸都是黃斑劈裂的病因。
手術治療黃斑劈裂成效佳
單純性黃斑劈裂，如果並未影響視力，病人也未訴說有視物變形等癥狀，可暫時觀察，有部份病人可能會自行恢復。不過，若同時存在黃斑前膜或者其他牽拉因素，則黃斑劈裂自行恢復的機會率相對較低，而這類病人的視力多會逐漸下降，視物變形的癥狀亦可能逐漸加重。現時並沒有任何可有效治療黃斑劈裂的藥物，手術可謂唯一出路。因此，若黃斑劈裂的病人出現視力下降又或者視力異常癥狀明顯，則提示可能存在牽拉的因素，病人可以考慮接受手術治療。
現時治療黃斑劈裂的主流手術方式是微創玻璃體切割（圖二）同時剝除內界膜（或同時剝除黃斑前膜）手術，以解除引致黃斑劈裂的牽拉因素，使得分離的結構能回復。手術時根據病情需要，還可能會在眼內注入特別的氣體，用於頂壓發生劈裂的視網膜，使之回復正常位置。
以往的黃斑劈裂手術並不包括剝除內界膜，但隨著對黃斑劈裂發病的理解加深，有研究顯示剝除內置膜可減低復發的機會，手術效果也可能更佳，而且愈早接受手術，完全清除黃斑水腫及使黃斑點回復原貌的機會也愈高。但由於內界膜不但透明，而且還十分薄，手術難度高挑戰大，因為手術需在黃斑區域進行主要的操作，所以除了一般玻璃體切割手術可能出現的併發症外，還有機會損傷黃斑組織，幸好現今有特別的染色素把內置膜染色（圖三），增加其能見度，大大提高了手術的安全系數。
微創玻璃體切割加上剝除內界膜手術多能獲得良好的成效，使得分離的黃斑結構恢復正常，視力亦有機會得到改善，病人手術後恢復良好。隨著手術技術和設備的不斷提升，黃斑劈裂手術現時亦有改良，新的手術方式：Fovea-sparing ILM peeling，在剝膜時避開黃斑中心，能減低手術後發生併發症的機會，不過長期的效果需要更多的臨床數據來支持。
結語
隨著現今科技及醫療技術的不斷改良與提昇，人們對眼疾的認識會不斷擴增，而微創黃斑手術已成為常規手術，手術成效相對高，而風險相對降低。如果出現病癥影響視力時，病人可以積極考慮接受手術治療。
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